L’éjaculation est l'éjection du sperme en dehors de pénis lors de l’orgasme masculin.
L’ éjaculation rétrograde est d’ envoyer le sperme dans la vessie (en arrière). Il existe un petit sphincter minuscule (muscle circulaire) fermant le col de la vessie et empêchant le sperme d’entrer la vessie.
Lors de l’éjaculation rétrograde, ce muscle ne fonctionne pas correctement, permettant au sperme de prendre un chemin rétrograde vers la vessie, diminuant ainsi la quantité du sperme éjaculé.

L’ éjaculation rétrograde peut être causée par plusieurs facteurs :

• Chirurgie affectant le muscle du col de vessie, ou les nerfs qui contrôlent ce muscle
  Ce dommages peut survenir comme une complication des procédures chirurgicales comme la Prostatectomie (ablation de la glande de prostate), prostatectomie transuréthérale (ablation de la prostate par endoscopie) ou prostatectomie rétro-pubienne (forme traditionnelle de la chirurgie pour l’ablation de la prostate).
• Chirurgie sur le col de la vessie
• Chirurgie pelvienne surtout pour traiter un cancer testiculaire, colique, ou rectal pendant l’ablation des ganglions lymphatiques.
• Lésions nerveuses : sclérose multiple, diabète.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent interférer avec la fonction nerveuse qui contrôle les muscles impliqués dans l’éjaculation, médicaments psychiatriques (amitriptyline, amoxepine, chlorpromazine, thioridazine) et certains médicament pour le traitement de l’hypertension artérielle (guanethidine, reserpine).

Les symptômes :

La quantité du sperme éjaculée est diminuée . On voit parfois des orgasmes sec sans sperme.

Le diagnostic :

Le diagnostic est fait par l’urologue, commençant par l’histoire médicale, chirurgicale, histoire sexuelle et médicamenteuses du patient. Un examen physique complet, analyse du sperme et d’urine ( après éjaculation) sont demandés. Le diagnostic est confirmé par la présence du sperme dans l’urine.

Le Pronostic :

Une éjaculation rétrograde médicamenteuse est facile à traiter par changement de médicament. Si l’éjaculation rétrograde est causée par des lésions du muscle ou des nerf, la lésion peut être permanente. 40% seulement des lésions répondent au traitement.

La prévention :

Les urologues exécutent de plus en plus des formes de chirurgie peu agressives pour traiter la prostate pour alléger le risque d’éjaculation rétrograde comme électro - vaporisation trans-transuréthérale. Si ces procédures causent peu des cas d’éjaculation rétrograde ils ne peuvent pas être appropriés pour tous les patients.

Le traitement :
Le traitement varie selon la cause.

• Éjaculation rétrograde médicamenteuse : changement de médicament
• Lésions musculaires ou nerveuses : traitement par éphédrine, ou pseudo-éphedrine, ou imipramine pour améliorer la tonicité du muscle au col vésical

Si l’éjaculation rétrograde est le résultat des lésions sévère des nerfs ou des muscles du col de vésical, il est impossible de restaurer une éjaculation normale.
Dans ce cas, la stérilité est évidente, et seule la fécondation assistée o peut recueillir le sperme dans l’urine, le laver, et l’utiliser pour fécondation assistée soit par insémination intra-utérine , soit par fécondation in vitro ou injection intra-cytoplasmique (injection d'un spermatozoïde dans l'oeuf).